Movilizaciones pasivas para personas encamadas

Movilizaciones en el sitio

Dividiremos en:

  • Movilizaciones en la cama; mover de decúbito supino a decúbito lateral/ desplazamiento lateral/ de decúbito/ sentar al paciente al borde de la cama. Es aconsejable tener libre los dos lados de la cama.
  • Movilizaciones en la silla; sentar bien a alguien que se a escurrido en la silla / acercar al borde de la silla. Aplicaremos estas movilizaciones en los cambios posturales

  

Movilizaciones en la cama; decúbito supino a decúbito lateral

  • Nos colocaremos en el lado de la cama hacia donde queramos realizar el giro.
  • Giramos la cabeza del paciente hacia donde queremos girarle.
  • Separamos el brazo mas cercano para que al girar no se quede encima del mismo.
  • Cogemos el brazo mas alejado y lo llevamos hacia nosotros, por encima del pecho y mantenemos el contacto.
  • Doblamos la rodilla alejada y con la mano en el glúteo de ese lado y con un contacto cómodo tiramos de la pelvis hacia nosotros, el resto del cuerpo seguirá el movimiento.
Movilizaciones en el sitio
 Decúbito supino a decúbito lateral

  Movilizaciones; decúbito supino a decúbito lateral

 

- Girar la cabeza hacia el lado del volteo.

- Despegar el brazo del cuerpo (el del lado del volteo) para que no     quede atrapado.

- Doblar la rodilla mas alejada.

- Voltear desde el gúteo.

Movilizaciones en la cama; desplazamiento lateral

  • Es una movilización muy habitual.
  • El cuidador se sitúa al lado de la cama hacia donde quiere desplazar y a la altura del torax.
  • Una mano se coloca por debajo del hombro mas próximo del paciente y nos acercamos a él.
  • La otra mano coge el otro hombro por detrás para girar el tronco hacia nosotros, de tal manera que el peso del cuerpo recaiga sobre la otra mano.
  • Arrastramos el tronco hacia nosotros y recolocamos en posición supina.
Movilizaciones en el sitio
  
 Desplazamiento lateral

  Desplazamiento lateral

 

- El brazo que coge el hombro cercano, con todo el antebrazo apoyado. 

- Ojo; nos acercamos al paciente para realizar el movimiento y nos movemos de forma sincrónica con él..

 Desplazamiento lateral

  Desplazamiento lateral

 Desplazamiento lateral

  Desplazamiento lateral

- Para movilizar la pelvis actuaremos de manera casi idéntica a la movilización del tronco.

- Para terminar, colocamos las piernas.

 Desplazamiento lateral

  Desplazamiento lateral

- Las tomas deben ser lo mas cómodas posibles, tanto para nosotros, como para el paciente; tomas con contactos amplios y con el brazo de fuera con el antebrazo totalmente apoyado.

 

 

SENTAR AL PACIENTE AL BORDE DE LA CAMA
 

 

 

Movilizaciones en la cama; sentar al paciente al borde de la cama

  • Para realizar esta maniobra tenemos que situar al paciente en posición de decúbito lateral del lado hacia donde queremos sentarle, mas bien próximo al borde de la cama.
  • Una vez situado, flexionamos caderas y rodillas para que las piernas cuelguen por fuera de la cama
  • Hecho esto, nuestro brazo mas próximo a la cabeza del paciente lo metemos entre la cabeza, el hombro y la cama, hacia la parte alta de la espalda.
  • Apoyamos la cabeza del  paciente en nuestro brazo para que no se le vaya hacia atrás.
 

 

 

Sentar al paciente al borde de la cama
 
  • La otra mano del cuidador en la espalda del paciente.
  • Si fuese posible, colocar las manos del paciente en  la espalda del cuidador para favorecer la colaboración y que el movimiento sea acoplado.
  • Una vez situados y cerca del paciente comienza un movimiento en espiral que consiste en llevar el tronco del paciente fuera de la cama hasta conseguir la alineación con la pelvis. NO LEVANTAR A PESO AL PACIENTE.

 

 Sentar al paciente al borde de la cama

 

 

- Ojo con la parte del muslo que está en apoyo con el borde de la cama, puede doler si  este es un contacto duro o de forma aguda.

- Una mano va a la espalda y la otra fija las piernas.

 

 Sentar al paciente al borde de la cama

  

 

- El contacto debe ser en  la parte alta de la espalda, con la toma de la mano lo mas amplia y cómoda posible

- El paciente reposa la cabeza en nuestro brazo

- El paciente puede cogernos con la mano libre

 Sentar al paciente al borde de la cama  - Una vez sentado estabilizamos al paciente y esperamos un rato antes de soltarle totalmente, asegurándonos de que no sufre ningún mareo o sensación anómala similar.

 

- Una vez sentado estabilizamos al paciente y esperamos un rato antes de soltarle totalmente, asegurándonos de que no sufre ningún mareo o sensación anómala similar.

 

 

 Sentar al paciente al borde de la cama  - El movimiento es en espiral, es decir, como sacando el tronco del paciente fuera de la cama para estimular su  reacción de enderezamiento. - El contacto entre paciente-cuidador debe  ser muy cercano

 

- El movimiento es en espiral, es decir, como sacando el tronco del paciente fuera de la cama para estimular su  reacción de enderezamiento.

- El contacto entre paciente-cuidador debe  ser muy cercano

 

 

PACIENTE DESLIZADO AL BORDE DE LA SILLA; Tararemos de sentar al paciente sobre un punto de apoyo más estable.

Adelantar al paciente hacia el borde de la silla; imprescindible para pasar de posición sentada a postura de pie.

  • Ojo! En ambas; nunca coger por las axilas del paciente, le dañaremos y nos haremos daño nosotros.

 

Paciente deslizado al borde de la silla
 

Paciente deslizado en el borde de la silla

  • Lo primero es fijar sus pies de forma que queden un poco retrasados con respecto a la rodilla y paralelos entre ellos.
  • Con nuestro pie/pierna fijamos sus pies/rodillas para que no deslicen hacia delante durante el movimiento
  • Una vez fijados los pies, enderezamos su tronco para que el peso de este recaiga sobre sus glúteos
  • Finalmente, movilizamos al paciente hasta el respaldo de la silla “caminando sobre los glúteos”
Paciente deslizado al borde de la silla 

 Paciente deslizado al borde de la silla

- Esta “postura” favorece la aparición de úlceras por presión, contracturas, problemas de digestión , circulatorios e inhibe cualquier posibilidad de movimiento autónomo.

 Paciente deslizado en el borde de la silla

  Paciente deslizado en el borde de la silla

- Fijamos los pies, les colocamos juntos y los retrasamos ligeramente  por detrás de las rodillas.

- Mientras le explicaremos lo que vamos a hacer a continuación.

 Paciente deslizado en el borde de la silla

  Paciente deslizado en el borde de la silla

- Si el paciente conserva  fuerza en los brazos; 

- Le pediremos que separe su espalda del respaldo de la silla, que  desplace el cuerpo hacia delante y con ayuda de los brazos, desplace su gluteo hacia atrás.

 Paciente que se ha deslizado al borde de la silla

 Paciente que se ha deslizado al borde de la silla

- Cuando el paciente no tiene autonomía en los  brazos deberemos emplear una técnica mas dirigida, para ello tendremos que aprender un deslizamiento que nosotros llamamos; “andar sobre los gluteos”.

 

 “caminar sobre los glúteos”

- Inclinar hacia un glúteo .

- Retrasar el miembro libre (mano en muslo del pac)

- Lo mismo en el otro lado.

- Termina con espalda totalmente apoyada en la silla

 

 "Caminar sobre los glúteos"

- Primero acercamos de un lado y luego procederemos de la misma forma con el otro hasta que el paciente apoye su espalda baja en el respaldo de la silla.

 

 Adelantar hasta el borde de la silla

- Imprescindible para pasar de sentado a de pie.

- Exactamente igual que la anterior pero esta vez el desplazamiento es hacia nosotros, hacia el borde de la silla.

 
 
MOVILIZACIÓN; TRANSFERENCIAS

Son mas peligrosas que las movilizaciones en el mismo sitio, ya que  cambiamos de superficie, así que pondremos especial atención para evitar accidentes.

Básicamente son las siguientes; de sentado a de pie/ de pie a sentado/ de sentado a sentado/ de sentado a tumbado.

Realizaremos una última maniobra para una persona que se ha caído al suelo.

 

Transferencias; de sentado a de pie; aspectos previos

  • Altura del asiento desde el que se levante; la altura mas adecuada es aquella que le permite tener las rodillas flexionadas y los pies completamente apoyados en el suelo.
  • La dureza del asiento; a menor dureza, mas dificultad.
  • El punto de partida del movimiento; lo ideal es acercar o que se acerque al borde del asiento.
  • Imprescindible que el paciente sea capaz de la bipedestación.
 

Transferencias; de sentado a de pie

  • Cuidador en frente al paciente, en la posición de dar un paso y las rodillas flexionadas para bajar el centro de gravedad y estar próximo al paciente.
  • Una mano va a la espalda alta del paciente y la otra puede tomar uno de los glúteos.
  • Una vez colocados el cuidador tira de la espalda del paciente a la vez que se echa hacia atrás.
  • Podemos dar estabilidad al mov, sujetando una rodilla del paciente hasta alcanzar la verticalidad.
Transferencias; de sentado a de pie
 Transferencias; de sentado a de pie

 Transferencias; de sentado a de pie

- Primero reincorporamos a la persona y procederemos a acercarla hasta el borde tal y como vimos la maniobra de “andar sobre los glúteos”.

 Transferencias; de sentado a de pie

 Transferencias; de sentado a de pie

 

- Una mano irá hacia el glúteo del paciente y la otra sobre su espalda.

- El paciente puede cogernos de nuestra espalda o cintura.

- Adelantamos una pierna, flexionamos las  rodillas y nos acercamos al paciente.

 

 Transferencias; de sentado a de pie  - El movimiento debe ser sincrónico; nos levantamos a la vez que ayudamos a levantar al paciente. - Podemos también dar un apoyo en la rodilla al paciente para darle seguridad..

 Transferencias; de sentado a de pie

- El movimiento debe ser sincrónico; nos levantamos a la vez que ayudamos a levantar al paciente.

- Podemos también dar un apoyo en la rodilla al paciente para darle seguridad...

 Transferencias; de sentado a de pie

 Transferencias; de sentado a de pie

- Una vez alcanzada la verticalidad completa podemos cambiar las tomas y sujetarnos ambos de la cintura.

- Estaremos atentos a cualquier complicación; mareos, inestabilidad, etc

 

TRANSFERENCIA DE PIE A SENTADO

 

 

 Transferencias; de pie a sentado

  • Acercar al paciente, andando hacia atrás, hasta el borde de la silla. Nuestras manos controlando las caderas del paciente. El paciente puede apoyarse en nuestra cintura.
  • Una vez en el borde de la silla, con una mano damos un apoyo en la espalda, entre los omóplatos y la otra en la parte anterior de la pelvis.
Transferencias; de pie a sentado 

 Transferencias; de pie a sentado

 

- Acercarse a la silla, andando hacia atrás

- Las manos en la espalda y pelvis anterior del paciente

- Paciente con la manos en nuestra espalda, una en zona lumbar y otra en la dorsal

 

 

 Transferencias; de pie a sentado

- Guiaremos el movimiento del paciente con el contacto de nuestras manos.

- La mano que tenemos en su espalda la llevamos hacia nosotros para adelantar su centro de gravedad.

- La mano que está en la pelvis empuja forzando una flexión de caderas.

- Flexionamos la rodillas y bajamos el centro de gravedad junto al del paciente, hasta que apoye sus glúteos completamente en la silla.

 

 Transferencias; de pie a sentado  -

 Transferencias; de pie a sentado

- Guiar el movimiento del paciente.

- Mano de la espalda hacia adelante y la de la pelvis empuja para forzar la flexión de caderas.

- Nos agachamos junto con el paciente hasta tener a este sentado.

 

TRANSFERENCIAS; levantar a una persona que se ha caído al suelo

Lamentablemente es una situación bastante corriente.

  • Antes de nada realizaremos una exploración general para descartar fracturas, conmoción o cualquier circunstancia que desaconseje la maniobra.
  • No provocaremos mas miedo al paciente, no correremos hacia el, no le reñiremos, nos preocuparemos por su estado y le explicaremos que le vamos a ayudar a levantarse.

 

Transferencias; levantar a una persona que se ha caido al suelo

  • Para la maniobra necesitaremos dos apoyos; dos sillas o una silla y otro apoyo que nos ofrezca la escena; un sofá, la bañera...
  • Lo primero que haremos es acercarnos al paciente por su cabeza y le reincorporaremos apoyando su espalda en nuestro cuerpo, de tal manera que nosotros nos quedemos mirando en la misma dirección que el paciente y su cabeza apoyada en nuestro tórax, desde aquí tranquilizaremos y daremos instrucciones.
 Transferencias; reincorporar a una persona caida

 Transferencias; reincorporar a una persona caída

- Valorar si es posible la maniobra nosotros solos.

- Preparar el medio.

- Acercarnos por detrás y reincorporar al paciente.

- Tranquilizar y dar instrucciones para los siguientes pasos.

 

 Levantar a una persona que se ha caído

- Una vez reincorporada la espalda del paciente el objetivo siguiente será poner a cuatro patas al paciente.

- Desde la posición anterior, le doblamos ambas rodillas, cogemos sus manos y girando su tronco le hacemos apoyar las palmas de las manos en el suelo.

- Levantamos su cadera mas levantada hasta alcanzar la posición de cuatro patas.

- Colocamos una silla delante al paciente, cerca.

 Levantar a una persona que se ha caido al suelo

 Levantar a una persona que se ha caído al suelo

 

- Doblar las rodillas de la persona y apoyar sus  manos en el suelo

- Levantar su cadera mas elevada hasta la posición de a cuatro patas

- Colocar una silla delante de la persona

 

 

 Levantar a una persona que se ha caído al suelo

 

 

- Ayudar al paciente a que apoye ambas manos en el borde de la silla.

- Doblar una rodilla del paciente de tal manera que la planta del pie esté totalmente apoyada en el suelo.

- Acercar la segunda silla por detrás del paciente y cogiéndole por los glúteos le ayudamos a sentarse en la segunda silla.

 

 Levantar a una persona que se ha caido al suelo

 Levantar a una persona que se ha caído al suelo

- Una vez apoyadas las manos en el suelo, ayudamos a la persona a reincorporarse a cuatro patas empujándole desde la cadera mas cercana al suelo.

- La otra mano asegura el movimiento.

 Levantar a una persona que se ha caido al suelo

 Levantar a una persona que se ha caído al suelo

- El paciente apoya las manos el la silla

- Le doblamos la rodilla para que apoye el pie totalmente en el suelo

- Acercamos la segunda silla por detrás del paciente

- desde los glúteos le sentamos en la silla

 Levantar a una persona que se ha caido al suelo

 Levantar a una persona que se ha caído al suelo

- Acercamos la otra silla  todo lo que podamos y ayudamos a la persona a sentarse en ella.

- Una vez sentado acercaremos al paciente al respaldo y aseguraremos su posición para hacer un segundo balance de los posibles daños.